むし歯・根管治療
長崎市の歯医者、野島歯科医院では、むし歯や根管治療を「痛みを取るための処置」としてだけでなく、歯をできるだけ長く使い続けるための治療として捉えています。
こちらのページでは、むし歯治療と根管治療に対して当院がどのような考え方で向き合っているのか、そして再治療のリスクをできるだけ抑えるために大切にしているポイントについてご紹介します。
むし歯は早期発見・早期治療を
むし歯は、歯周病についで日本人が歯を失う原因の第2位とされています。ごく初期の段階を除き、むし歯は自然に治ることはなく、治療をしなければ進行してしまいます。また、治療で削った歯は、修復物で修復されているだけで、元の健康な天然歯に戻ることはありません。そのため、「歯が痛い」「冷たいものがしみる」といった症状に気づいた時点で、できるだけ早く歯科を受診することが大切です。
むし歯治療について
むし歯は身近なお口のトラブルの一つですが、発症や進行のメカニズムが明らかになっているため、正しい知識とケアによって予防が可能な病気です。一方で、いったんむし歯になると、治療を行っても再発しやすいという特徴があります。そのため、単に治療を受けるだけでなく、むし歯ができる原因や生活習慣を理解し、再発を防ぐ意識を持つことが重要です。
むし歯の原因
むし歯の発症と進行には、主に四つの要素が関係しています。歯の表面に付着するプラークに含まれるむし歯菌、そのエサとなる糖分、むし歯に対する抵抗力が弱い歯、そしてそれらが作用する時間です。これらの条件が重なるほど、むし歯は発症しやすくなります。口腔内では、飲食のたびに歯が溶ける「脱灰」と、成分が戻る「再石灰化」が繰り返されていますが、このバランスが崩れるとむし歯が進行します。
むし歯のメカニズム
① 口腔内のむし歯の原因菌（ミュータンス菌）が食べカスに含まれる糖分をエサにして、ネバネバ成分を産出し歯に付着します。
② バイオフィルムに守られたプラークの中でもさまざまな菌が増殖します。そこでも糖分を分解して発酵させて「乳酸」をつくります。
③ プラークの中で「乳酸」がたくさんつくられると歯のエナメル質が溶けて穴があきます。これがむし歯です。
むし歯の進行段階と主な治療法
むし歯はその進行度合いに応じて5段階に分けられます。
CO～初期のむし歯～
症状
エナメル質が白く濁って見える「脱灰」の状態です。痛みなどの自覚症状はまだありません。
おもな治療法
歯に付着する汚れを落とします。そのためのブラッシング指導を行います。また歯のクリーニングのあと、フッ素塗布を行い、歯の再石灰化を促します。
C1～エナメル質のむし歯～
症状
エナメル質がさらに溶かされ黒ずみ穴があきます。冷たい物がしみることもあります。
おもな治療法
むし歯部分を除去してから、レジン（歯科用プラスチック）を詰めて補います。
C2～象牙質のむし歯～
症状
エナメル質の内側の象牙質にまで汚染が進んだ状態です。「冷たい物がしみる」「痛みを感じる」などの症状があらわれます。
おもな治療法
むし歯に汚染された部分を除去してから、詰め物を装着して失った歯質を補います。
C3～神経に達したむし歯～
症状
歯の中の神経にまで汚染が進んだ状態です。何もしなくてもズキズキ激しく痛みます。
おもな治療法
歯の神経を除去して歯の根の部分を残すための「根管（こんかん）治療」を行います。そのあとで、土台を形成し被せ物を装着して歯の機能回復をはかります。
C4～歯の上の部分（歯冠）がほとんど溶けてしまったむし歯～
症状
歯冠がほとんど溶けてなくなり、歯の根が残った状態です。歯の神経が死んでしまうといったん痛みはなくなりますが、歯根の先に膿がたまるとふたたび激しく痛みます。
おもな治療法
ここまで悪化するとほとんどの場合、抜歯が選択されます。抜歯後、ブリッジ治療・入れ歯治療またはインプラント治療から選択して歯の機能回復をはかります。
むし歯治療で当院が
大切にしていることがあります
当院では、痛みを取るだけのその場しのぎのむし歯治療は行いません。
むし歯を削って詰めること自体は一時的な解決にすぎず、治療を重ねるほど歯の寿命は短くなっていくためです。当院では、できるだけ歯を残すことを大切にし、むし歯の進行度や原因、これまでの治療歴までを踏まえて治療方針を考えます。
予防メニュー
ブラッシング指導
一人ひとり異なる歯の生え方や口腔内の状況に合わせてブラッシングの仕方をアドバイスします。
フッ素塗布
歯質の強化が期待できるフッ素を歯面に塗布します。とくに生えたての乳歯や永久歯のむし歯予防に有効で、さらに定期的なフッ素塗布がおすすめです。
神経の治療、根管治療について
根管治療とは
根管治療とは、むし歯が進行して歯の神経まで細菌感染が進んだ場合に行う治療です。歯の内部にある根管と呼ばれる細い管の中から、感染した神経や細菌を取り除き、内部をきれいに消毒したうえで薬剤を詰め、再感染を防ぎます。
歯の寿命を左右する根管治療の精度
根管治療は、歯の内部という見えない部分を扱うため、精度が大切です。
感染した組織や細菌が取り残されると、治療後に再び炎症が起こり、再治療や抜歯が必要になることもあります。根管治療は一度やり直すごとに歯への負担が増え、歯の寿命を縮める要因になります。
マイクロスコープを用いた精密な根管治療
当院では、マイクロスコープを用いた精密な根管治療に取り組んでいます。
肉眼では確認が難しい根管内部を拡大して確認することで、複雑な根管形態にも対応しやすくなります。勘や経験だけに頼るのではなく、見える状態で治療を行うことで、治療の精度向上と再発リスクの低減につなげています。
治療後は継続的な
メンテナンスが大切です
むし歯は、治療が終わったあとも再発しやすい病気です。
そのため、治療後の良い状態を維持するにはメンテナンスが欠かせません。お口の健康は、食事を楽しむことや正しい発音、自然な笑顔など、日常生活の質（QOL）に大きく関わっています。歯や歯ぐきが健康であるからこそ、好きなものを不自由なく食べ、会話を楽しむことができます。
また、噛み合わせのバランスが整っていることは、顎や首、姿勢など全身のバランスにも影響し、結果として健康維持につながります。
「健康寿命」を延ばすためにもお口の健康を守りましょう
「健康寿命」とは、介護を必要とせず、自立した生活を送ることができる期間を指します。
単に長く生きる「平均寿命」とは異なり、どれだけ元気に過ごせるかが重要になります。近年の研究では、歯の本数や噛む力と全身の健康との関係が指摘されており、歯がほとんど残っておらず、義歯も使用していない方は、認知症や転倒のリスクが高まる傾向があるとされています。
お口の健康を守ることは、将来の生活の質を支える大切な要素なのです。
［ 出典 ］
厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会・次期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会 「健康日本21(第二次)の推進に関する参考資料」p25